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Azienda Ospedaliero - Univeritaria Pisana
Cortisonici e gravidanza
Studio pisano mostra come il desametasone possa ridurre effetto benefico ormone tiroideo sul feto
I risultati di un recente studio* condotto in Aoup  sul desametasone, un farmaco cortisonico molto diffuso, mostrano che la  sua assunzione a dosi comuni può ridurre l’entrata dell’ormone tiroideo  nel sistema nervoso centrale e quindi anche nel tessuto cerebrale  fetale, con conseguenze dannose sulla salute del nascituro. Lo studio è  stato pubblicato sul Journal of Endocrinological Investigation dalla  dottoressa Caterina Di Cosmo, del gruppo di ricerca coordinato dal  professore Massimo Tonacchera dell’Unità operativa di Endocrinologia 1,  nell’ambito di una serie di progetti sull’effetto di farmaci e  contaminanti ambientali sulla salute dell’uomo e, nello specifico, sulle  ghiandole endocrine.
  

In particolare, il desametasone ha mostrato in vitro la  capacità di ridurre in modo significativo la captazione dell’ormone  tiroideo all’interno di cellule che esprimono un trasportatore di  membrana denominato MCT8, essenziale nel mediare l’entrata e l’uscita  dell’ormone tiroideo in diverse cellule del nostro organismo (in  particolare in quelle del sistema nervoso centrale). L’importanza  clinica del MCT8 è sottolineata dall’associazione dei suoi difetti  genetici con la sindrome di Allan-Herndon-Dudley, caratterizzata da  grave ritardo psicomotorio.
“In seguito a ingegnerizzazione delle  cellule che esprimono l’MCT8 effettuata in laboratorio dalle dottoresse  Patrizia Agretti, Giuseppina De Marco ed Eleonora Ferrarini - spiega la  dottoressa Di Cosmo – si è osservato che il desametasone può ridurre  l’entrata dell’ormone tiroideo nel sistema nervoso centrale mediato dal  MCT8 mentre la stessa cosa non si verifica con altri cortisonici come  idrocortisone, prednisone, prednisolone”.

“Questo effetto –  aggiunge il professor Tonacchera - può avere maggiori implicazioni in  gravidanza dove una corretta azione dell’ormone tiroideo è invece  indispensabile per il normale sviluppo cerebrale del feto”.

“Il  desametasone è stato usato in passato durante la gravidanza per la cura  di alcune forme di iperplasia surrenalica bilaterale (ed è ancora  utilizzato nel trattamento di donne gravide a rischio di parto  pretermine) – spiega la dottoressa Lucia Montanelli - e studi eseguiti  su bambini nati da madri trattate con desametasone durante la gravidanza  hanno evidenziato alcune anomalie neuropsicologiche”.
Finora  l’effetto negativo di questo cortisonico sintetico sul sistema nervoso  centrale è stato attributo alla sua capacità di alterare direttamente la  captazione del glucosio, il trofismo dei dendriti e lo sviluppo degli  oligodendrociti che producono mielina.
“La grande  novità   introdotta  dal nostro  studio – conclude la dottoressa Di Cosmo - è che  parte di questi effetti dannosi potrebbero essere causati o potenziati  da una riduzione dell’ingresso e quindi dell’azione benefica dell’ormone  tiroideo nel tessuto cerebrale fetale. Ecco perché suggeriamo di fare  attenzione all’uso di questo farmaco soprattutto durante alcune fasi   delicate della vita come la gravidanza”.

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